新京报讯（记者 苏季 戚望）“各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。”近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（以下简称《方案》），将学生列为重点筛查人群之一。

专家表示，本着早发现、早干预的原则，在学生等重点人群开展抑郁症筛查是有必要的，但将抑郁症筛查纳入广泛体检范围，在实际执行层面存在一定难度。

一方面，抑郁症属于精神障碍类疾病，其诊断和治疗必须由精神科执业医师来执行，学校的心理咨询中心老师，不能从事抑郁症的诊断和治疗。另一方面，将抑郁症筛查纳入广泛体检范围，个人隐私如何保障？专家认为，目前发现抑郁症的难度远比发现一般性躯体疾病的难度大。

同时，专家认为，加大科普力度，将抑郁症去“污名化”，降低患者得病耻感非常重要。另外，对于抑郁症筛查涉及的法律和伦理问题，也需要学校、医院、家庭和学生个体等各方共同努力。

有必要“早发现、早干预”

“我有两位朋友，一位看了医生，已经确诊抑郁症，另一位在好友劝说下正打算寻求医生帮助。”刚刚大学毕业不久的张佳（化名）发现，现在抑郁症似乎变得普遍起来。

“虽然具体的筛查工作还没有开始，但从以往的数据参考和发展趋势来看，抑郁症的发病率呈增加态势、发病年龄也会越来越低龄化。”清华大学社会治理与发展研究院培训办公室专项培训师、积极心理学研究者与实践者贾新超表示。

他介绍，抑郁症是社会、心理和生理因素复杂的相互作用产生的结果，在生活中遇有不利事件的人更易罹患抑郁症，其形成原因比较复杂，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、精神萎靡，一般会有自杀的想法或已经采取过自杀行为（未遂）。

此次卫健委《方案》要求，各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。到2022年，学生对防治知识知晓率达85%，抑郁症就诊率在现有基础上提升50%，治疗率提高30%。

贾新超认为，本着早发现、早干预的原则，在学生等重点人群开展抑郁症筛查是非常必要的。中国科学院大学心理健康教育中心主任肖斌也认为，学生群体更容易引起社会关注，特别是出现一些特殊情况后，做好抑郁症预防工作的出发点是好的、也是非常必要的。

“但需要注意的是，抑郁情绪不等于抑郁症。”贾新超表示，抑郁情绪只是一时情绪不太好，正常人都会有，千万不要对号入座。抑郁症需要专业人士进行诊断，其中重要的一项指标就是持续时间，一般的抑郁情绪在较短的时间内可以自行恢复，来得快、去得也快（不超过2个星期）。

根据2019年世界卫生组织(WHO)统计的数据，全球有超过3.5亿抑郁症患者，近十年来患者增速约18%。央视报道称，抑郁症正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手。

筛查结果应该交给谁？

不过《方案》要落地，似乎并不容易，肖斌和贾新超均指出，《方案》在实际执行层面存在一定难度。

肖斌介绍，抑郁症属于精神障碍类疾病，根据规定，其诊断和治疗必须有具备精神障碍诊断、治疗资格的精神科执业医师来执行，而学校的心理中心老师，不能从事抑郁症的诊断和治疗。

贾新超指出，在抑郁症筛查的专业和效度（准确度）方面，学生的心智发展尚未完全成熟，尤其是青春期中学生，要充分考虑学生心理状态变化的动态性。抑郁症的鉴别和诊断又是非常专业的领域，需要遵从相应的医学标准，也需要专家的最终诊断。

根据《方案》，医疗卫生机构使用PHQ-9量表，开展抑郁症筛查，通过建立微信公众号、APP客户端等形式，为公众提供线上线下抑郁症状况测评及评分说明和诊疗建议等。

肖斌表示，如果仅依据心理学量表的测试结果，是不能诊断当事人是否为某种精神障碍的。抑郁症的筛查，往往需要由精神科医生和病人一对一进行，有问诊的过程并配合相关量表的测试，才有可能得出相对准确的结果。

与此同时，抑郁症筛查纳入广泛体检范围，带来另一个更受关注的问题：个人隐私如何保障？

“如果我有抑郁症，我并不想被别人知道。”一名网友在社交网络上这样写道。《方案》在社交网络上引发讨论，部分网友认为，文件出台的初衷是好的，但担心筛查带来歧视、确诊抑郁症后被他人区别对待。

文章来源：《心理科学进展》 网址: http://www.xlkxjzzz.cn/zonghexinwen/2020/0924/416.html

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