9月11日，国家卫生健康委办公厅发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（下简称《抑郁症防治方案》），提出了四个重点任务：对于抑郁症，必须加强防治知识宣教、开展筛查评估、提高早期诊断和规范治疗能力、加大重点人群干预力度。

比如，具体来说，到2022年：

- 公众对抑郁症防治知识的知晓率要达到80%；

- 学生对抑郁症防治知识知晓率达85%；

- 抑郁症就诊率在现有基础上提升50%，治疗率提高30%，年复发率降低30%；

- 非精神专科医院的医师对抑郁症的识别率在现有基础上提升50%，规范治疗率在现有基础上提升20%。

-?各类体检中心在体检项目中应纳入情绪状态评估，供体检人员选用。

相信这样的消息令国内每一位精神心理障碍诊疗从业人员都备受鼓舞！抑郁症是最常见、危害也是最大精神心理障碍之一，终于得到了国家层面的进一步重视。

直到现在，很多人仍对抑郁症抱有误解，对患者及其家庭带有歧视眼光，患者及其家人的病耻感仍比较强烈。

而且抑郁症的自杀率极高，每年经媒体报道的、因抑郁症而自杀的事件只是冰山一角。患者的死亡给家庭、亲朋好友带来巨大的痛苦，也给社会带来了损失。

在刚过去的9·10“世界预防自杀日”中，已有不少分析抑郁症自杀的文章引起大众重视。

在这样的社会背景下，《抑郁症防治方案》的出台是意义重大的。其尤其强调了大众对抑郁症防治知识的知晓率，并要求绝大部分非精神科医生也要懂得识别抑郁症的专业知识，将这视为临床基本技能。可想而知抑郁症的患病率有多高。

到底该如何防范抑郁症呢？医学中有一级、二级、三级预防的概念。

一级预防指的是病因预防，在疾病发生之前重视危险因素，采取预防措施。

二级预防指的是早发现、早诊断、早治疗，在疾病的形成初期及时干预，控制疾病的发展。

三级预防指的是对已患病者采取有效的治疗，防止恶化和伤残。

对于抑郁症的一级预防，目前仍不太成熟。

主流精神科一般认为抑郁症与大脑组织和结构异常、遗传等生物学层面的因素有关；另外也有心理社会因素，但处于次要关系。

那具体病因到底是什么？主流精神科认为涉及的因素太多，目前没有明确的答案，那么一级预防也无从谈起。

当然，我们根据多学科诊疗模式（MDT），尤其是基于深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）技术，发现抑郁症的主要病因是心理社会因素，具体来说是遭受叠加性心理创伤。若要有效地防治抑郁症，父母、老师必须注意教育方式，尽量少地对孩子造成叠加性的心理创伤。

可是，目前我们的临床心理干预技术难以普及，临床规模小，所发出的声音和见解也比较微弱，暂时未能形成较大的影响力。这也是我们后续需不断努力的方向。

所以，基于以上的现实情况，抑郁症二级预防是目前最迫切、最重要的。也就是早发现、早诊断、早治疗，才更有可能高效化地康复。这对青少年群体犹为重要。

要做到这一点，就必须加强对各类人群的常规心理体检和筛查。这就是《抑郁症防治方案》中要求各体检中心要增加情绪状态评估的主要原因。

换言之，以后的入职体检、员工体检、学生体检、儿童保健体检等项目中，除了已有的躯体检查之外，很可能还会有心理体检，识别个体是否有罹患抑郁症的迹象。

据报道，浙江省在去年年底已经把心理健康纳入了体检项目，率先走在全国前列。《浙江省精神卫生条例》第13条中明确要求：有条件的地方可以将心理健康评估纳入居民健康体检项目范围，城乡居民参加常规健康体检，可以自愿选择进行心理健康评估。

毫无疑问，这是一项重大的、体现社会进步的民生措施，不但有助于提高大众对抑郁症的认知，还推动了社会各界共同参与抑郁症防治工作。

如果能通过体检尽早识别抑郁症患者，尽快提供专业干预，抑郁症的预后就越良好。这对任何一种疾病都是如此。

当越来越多抑郁症轻症患者被发现、被治愈，“抑郁症难以治愈、转归不良”这样的错误认知也就会不攻自破，抑郁症不再令人谈之色变，患者的心理压力会大大降低。

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不过，“心理体检”这项措施在推进过程中可能会遇到一些细节问题，对患者造成一定隐患。以下结合我们在临床中总结的经验提供一些个人看法：

文章来源：《心理科学进展》 网址: http://www.xlkxjzzz.cn/zonghexinwen/2020/0926/424.html

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